센난신게클리닉

FileMaker와 iPad를 활용한 투석 업무 지원 시스템으로 환자와의 커뮤니케이션을 활성화하고, 병태 관찰이나 발 관리 등 환자 케어가 충실해져 업무 효율과 질이 향상

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투석 치료에 관련된 다양한 정보를 관리하는 투석 업무 지원 시스템을 FileMaker로 구축

FileMaker와 iPad의 활용으로 투석 업무의 효율화를 통해 발 관리 등 환자 케어를 충실히 실현

센난신게클리닉

  • 오사카후 센난시 신게 1801

개요

  • 투석 업무는 다방면에 걸쳐 기록・관리해야 할 정보도 많습니다. 따라서 투석 업무에 종사하는 직원은 사무 작업 등도 복잡하고 많은 시간이 소요되는 것이 과제. 센난신게클리닉에서는 정보 관리 책임자가 스스로 FileMaker를 이용해 개발한 투석 업무 지원 시스템 "dottoHD" 를 운영하여 투석 업무의 효율화를 실현. 또한 iPad의 활용으로 병상 옆에서의 업무를 활성화했습니다.

업종

  • 치료・복지

솔루션

  • 환자 관리 정보(환자 기본 정보・투석 조건・투석 일정 등), 각종 마스터(기저 질환・투석 장치・지적투석 항목 등), 각종 업무 파일(투석 요약・혈액 검사 데이터 관리・발 관리 등) 등 데이터베이스를 FileMaker Server에서 관리.
  • FileMaker Go를 설치한 iPad를 이용하여 병상 옆에서의 운영을 실현. 특히 발 관리를 병상 옆에서 환부 사진을 포함하여 기록하는 것이 가능한 환경의 구축.

장점

  • 투석 업무 지원 시스템을 통해 장표 작성・관리 등 사무 작업을 줄이고, 업무 효율화 및 기록 실수 등을 방지하여 안전성 확보를 실현.
  • 업무의 효율화를 통해 환자를 접하는 시간이 늘어나면서 소통의 활성화, 병태관찰, 발 관리 등 환자 케어에 충실.
  • iPad를 활용해 발 관리 등 병상 옆에서의 업무를 효율화.

투석 업무의 시스템화로 효율 향상과 안전성을 확보

센난신게클리닉
투석부장
임상공학기사
타카기 켄지

센슈・오사카 센난시에서 2007년에 개업한 센난신게클리닉은 내과, 류마티스과, 알러지과, 인공투석을 진료과목으로 하는 클리닉. 특히 투석센터는 투석 병상을 24개 보유하고 있으며, 임상공학기사 2명, 간호사 5명(상시근무) 체제로 하여 지역의 투석 환자를 지원하고 있습니다.

신장 기능 저하가 일상화가 되어버리는 만성 신부전. 그것이 악화되면 신장이 거의 기능하지 않게 되어 혈액 여과가 충분히 이루어지지 않고, 수분과 노폐물을 제어 할 수 없게 되고맙니다. 생명을 유지하기 위해서는 인공적으로 혈을의 정화해야 합니다. 그것을 투석요법(인공투석)이라고 하는데, 일반적으로 행해지고 있는 것이 혈액투석입니다. 투석 환자는 주 3회씩, 1회 당 약 4시간에 걸친 혈액투석을 받습니다.

투석 업무는 투석회로・혈액투석기 등 인공신장의 준비, 천자업무, 투석 중의 정시 점검, 수처리장비 점검, 반혈업무, 소독, 다음날의 준비 등 다방면에 걸쳐 다양한 기록을 작성하고 관리해야 합니다. "투석 업무에 관련된 직원은 한정된 시간에 다양하고 복잡한 업무를 해내야만 합니다. 따라서 업무 효율화와 안전성 확보를 위해 정보의 일원화는 매우 중요합니다." 임상공학기사로 투석부장인 타카기 켄지 부장은 투석 업무 지원 시스템 개발의 배경을 이렇게 설명합니다.

사실 타카기부장은 이전에 근무하고 있던 투석시설에서 FileMaker를 이용해 스스로 시스템을 개발하여 운영하고 있었습니다. 센난신게클리닉 개업 초기에는 그 투석 업무 지원 시스템을 기반으로 운영하고 있었습니다. 이후에 FileMaker를 잘 아는 정보관리주임인 타시로 요헤이 주임이 입사한 것을 계기로 한층 더 시스템 개량하여, 새롭게 디자인된 것이 현재 운영하고 있는 투석 업무 지원 시스템 "dottoHD (돗토에이치디)" 입니다.

FileMaker 플랫폼을 이용한 투석 업무 지원 시스템은 직원들을 복잡한 사무 작업에서 해방시키고, 업무를 효율화하여, 보다 안전한 투석을 할 수 있도록 도와줍니다. 업무의 효율화를 통해 환자를 접하는 시간이 늘어나면서 그 시간을 발 관리에 사용하는 등 충실한 케어로 연결되어 있습니다.

— 센난신게클리닉 투석부장・임상공학기사 타카기 켄지


iPad와 FileMaker Go로 누구나 어려움 없이 간편하게 조작할 수 있는 툴을 실현

센난신게클리닉
정보관리주임
임상공학기사
타시로 요헤이

제조사가 만든 패키지 투석 업무 통합 시스템도 있지만, 실제로 도입・운영하는 시설은 30%에 못 미치는 것으로 알려져 있습니다. 보급이 부진한 것은 시스템이 고액으로 소규모 투석클리닉에는 비용 부담이 큰 것, 또한 시스템 조작에 대한 IT 활용 능력이 따라가지 못해 간호사의 반감이 큰 것과 같은 이유에서 입니다. 그래서 dottoHD의 개발에 있어서 타시로주임은 "저비용" "사용자에게 친숙함(용이성)" "iPad의 기동성을 활용한 병상 옆에서의 운영" 을 기본 컨셉으로 했다고 합니다.

"투석 업무에서 확인・참조할 정보(항목)는 다양하기 때문에, 화면 레이아웃이 복잡해지거나 조작이 복잡하게 되기 쉽지만, 일부러 더 심플하고 참신한 레이아웃을 고집하여 직원의 IT 활용 능력이 높지 않아도 쉽게 운영할 수 있도록 했습니다. 레이아웃 작성이 자유 자재이고, 사용자가 정의하여 응용 프로그램을 작성하는 기능이 뛰어난 FileMaker이기 때문에 실현이 가능했습니다" (타시로주임).

타시로주임은 FileMaker Go의 등장으로 iPad와 FileMaker의 친화력이 비약적으로 높아져, 병상 옆에서의 업무에 유용하게 사용할 수 있을 것이라고 일찍부터 주목하고 있었다고 합니다. "병상 옆에서의 데이터 입력과 참조가 가능하므로 일일이 간호사 스테이션으로 돌아가 작업할 필요가 없어져 시스템 운영이 효율화되고 기록 누락을 방지할 수 있습니다" (타시로주임)라고, iPad 운영의 장점을 강조합니다.

dottoHD에서는 다음과 같은 정보가 중앙 관리되고 있습니다 : 이름과 나이, 주소 등의 환자 기본 정보, 감염과 병력 정보, 투석 일정, 목표 체중과 혈류량, 항응고제 등의 투석 조건, 동맥과 정맥을 이어주는 혈액의 출입문 역할을 하는 혈관삽입장치(VA) 관리, 간호 계획, 이력 정보, 혈액 검사 결과 등.

지적투석화면 확대보기

이 밖에 dottoHD에는 지적투석 조건을 평가하는 데 필요한 투석 효율, 영양 상태를 관리하는 기능도 구현되어 있습니다.

"지적투석" 이란 투석과 관련된 증상이나 합병증을 일으키지 않고, 본래의 체내 순환에 가까운 환경을 제공하고 예후를 늘릴 적절한 투석 조건. 투석 방법으로 국한해서 지적투석을 생각할 때는 요소 질소와 크레아티닌 등 물질 제거를 지표로 평가하지만, 투석 치료 전체로 보면 약의 양 조절과 영양 관리 등 다양한 요소로 평가하여 적정화할 필요가 있습니다. 따라서 데이터 관리로 dottoHD는 중요한 역할을 담당하고 있으며, 평가에 필요한 혈액 검사 데이터는 검사 회사에서 받은 검사 데이터에서 dottoHD 환자 마스터와 비교하여 해당 투석 환자의 데이터만 추출하도록 되어있습니다.

"전체 환자 데이터의 통계 정보를 추출하는 것도 용이합니다. 기간에 질병 관리 상태가 나쁜 환자를 추출, 예를 들어 무기 인과 칼슘의 지표에서 뼈와 관절 파괴의 합병증의 위험이 경우 식사지도와 약물의 양의 조절 등의 개입을 실시합니다. 지표 데이터는 그래프 표시하고 시각적으로 환자 상태를 파악하기 쉽고, 회진시 등에 iPad에 표시 주치의의 처방 변경 바라 보는 등의 방법을 하고 있습니다" (타카기주임).

업무 효율화로 발 관리 등 업무의 질 향상을 추구

센난신게클리닉
간호총사장
츠네쿠니 테츠로

이 클리닉에서는 dottoHD의 도입으로 사무 작업이 효율화되면서, 그만큼 직원이 환자와 접해 활발하게 소통하게 됨으로써 충실한 환자 케어로 이어졌습니다. 특히 발 관리가 계획적으로 충분히 이루어지게 되었습니다.

"투석 환자는 말초신경 장애와 동맥 경화증에 의해 다리의 병변이 발생하기 쉽습니다. 궤양이나 괴저로 인해 최악의 경우 다리나 손가락을 절단해야 하는 경우도 있어, 조기에 다리의 혈류 장애를 발견하고 발 관리를 진행하여 병태 악화를 방지하는 것은 매우 중요합니다." 츠네쿠니 테츠로 간호총사장은 발 관리의 중요성을 이렇게 설명합니다.

iPad를 이용하여 병상 옆에서의 업무를 충실하게 하는 것이 목적 중 하나가 이러한 발 관리가 적절하고 효율적으로 실시할 수있는 환경을 만드는 것이었습니다. 실제로 병상 옆에서의 업무를 하는 간호사로부터도 발 관리를 iPad로 운영하는 편리함과 효율적이고 확실한 기록이 가능한 것에 대해 높은 평가를 받고 있습니다.

환자에게 환부를 촬영한 사진을 보여주며 설명

"이전에는 발 관리 기록 용지에 필기하고, 환부를 촬영한 사진을 프린트 해 붙여넣는 작업이 번거롭고 시간도 많이 걸렸습니다. iPad을 이용하게 되면서, 그 자리에서 관찰한 기록을 입력할 수 있으며, 카메라 기능을 사용하여 간단하게 촬영할 수 있기 때문에 기록 시간이 단축되었습니다. 환부의 사진을 보여주면서 설명하는 등 환자와의 커뮤니케이션에도 유용하게 사용하고 있습니다" (마에다 쥰코 간호사).

"또한 발 관리 이외에도 투석 시작 전에 관찰한 사항이나 투석 후에 측정한체중 데이터도 그 자리에서 입력할 수 있어, 사후 사무 작업이 크게 감소했습니다. 침대 옆에서 환자를 관찰하거나 커뮤니케이션할 수 있는 시간을 확보하는 것이 수월해졌습니다" (사와이 히로코 간호사).

두 사람 모두 "PC를 잘 모르고, 운영 전에는 불안을 안고 있었다" 라고 회상하며, 실제로 iPad를 사용하여 dottoHD를 운영하는 것에 금방 익숙해져, 조작에 불안해했던 것이 쓸데없는 걱정이었다고 말합니다.

투석 시설에 dottoHD 보급을 목표로 나날이 발전

재해 대책 화면 확대보기

재해시에 투석 정보 제공 기능을 구현한 것도 dottoHD의 큰 특징입니다. 병원에서 투석 정보를 환자에게 제공할 뿐만 아니라 재해 대책 기관으로 시설 정보도 제공할 수 있습니다. 환자에게 제공하는 정보는 환자 기본 정보를 비롯해 기저 질환, 감염, 알러지, 투석 조건 등. 제공 형태는 인쇄된 투석 카드, 이메일, 파일(CSV/PDF)의 3가지입니다. 데이터가 업데이트될 때 인쇄하거나 이메일 송신하여, 환자가 항상 최신의 투석 정보를 유지할 수 있어, 재해시에 자신의 몸을 지키하는 데 도움이 됩니다.

이러한 데이터를 다른 투석시설에서도 그대로 시스템에 가져와 사용할 수 있도록 dottoHD 자체의 제공도 시야에 넣고 있습니다. "투석 연구회나 학회에서 dottoHD 운영 방식을 소개하고 있습니다. 그것을 본 의료기관에서 시험 삼아 사용해보고 싶다는 요청이 있어, 오사카, 와카야마, 효고 세개의 현의 투석 시설에서 시험 운용을 개시하였으며, 확산되고 있는 양상입니다" (타카기주임). 이러한 다른 시설에서의 피드백을 받아 더 편리하고 더 쉽게 나날이 발전하고 있다고 합니다. "현장의 목소리를 바로 시스템에 반영하고 도구를 확장하고 개선 할 수있는 것은 사용자 메이드 시스템의 가장 큰 장점 .FileMaker 그래서 실현 가능한 것입니다" (타시로 씨).

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